Causas de muerte en pacientes mentales del Hospital Psiquiátrico de La Habana: estudio comparativo / Causes of death in mental patients of the psychiatric hospital of Havana: a Comparative study

Existe una elevada mortalidad en enfermos mentales en comparación con la población mentalmente enferma, bien por factores inherentes a la enfermedad mental o al uso de diversos fármacos en el tratamiento de la misma. Clasificar las causas de muerte en los pacientes mentales y compararlas con el material necrópsico de un hospital general relacionando su causalidad con la propia enfermedad mental o con los tratamientos psicofarmacológicos. Se analizaron los protocolos de necropsias realizadas entre el día 1ro de enero de 1971 y el 31 de diciembre del 2006 correspondientes a 2,363 pacientes esquizofrénicos y 830 pacientes no esquizofrénicos para un total de 3,193 enfermos mentales fallecidos en el Hospital Psiquiátrico de la Habana (H.P.H.) y se compararon los resultados con el material necrópsico integrado por las necropsias de 1,000 pacientes fallecidos en el hospital docente “Dr. Joaquín Albarrán”, utilizándose la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-IO) abreviada. En la población mentalmente enferma, la primera causa de muerte correspondió a las enfermedades cardiovasculares, con escasa diferencia entre esquizofrénicos y no esquizofrénicos, 38,68 por ciento y 41,45 por ciento respectivamente mientras en los pacientes de la población general la proporción llegó al 50.10 por ciento, siendo notoria la diferencia en enfermedades neurovasculares con sólo el 2,79 por ciento y 3,01por ciento en el H.P.H. contra el 8,30 por ciento en el “Albarrán”, existiendo variabilidad en el resto de las causas de muerte. Conclusiones: Existen diferencias cualitativas y cuantitativas para todas las causas de muerte en ambos grupos.

There is a high mortality in mental patients in comparison to the mentally sick population on account to inherent factors of the mental illness or to the use of diverse medications in its treatment. To classify the causes of death in mental patients and compare them with the necropsy material of a general hospital relating their causality with the mental disease or with psychopharmacologic treatment. The protocols of necropsies done since January 1st, 1971 to December 31st, 2006 of 2,363 schizophrenic patients and 830 non schizophrenic patients for a total of 3,193 mental patients diseased at the Psychiatric Hospital of Havana were analyzed and were compared with the results of the necropsy material set up by the necropsies of 1,000 patients diseased at “Dr.Joaquín Albarrán” Teaching Hospital using the International Classification of Disease (CIE-IO). On mentally sick population, the first cause of death was related to cardiovascular diseases, with an irrelevant different between schizophrenic and non schizophrenic patients, 38, 68 per cent and 41, 45 per cent respectively meanwhile on patients of the general population the proportion was 50.10 per cent being relevant the difference on neurovascular diseases only with 2, 79 per cent and 3, 01per cent at the Psychiatric Hospital of Havana versus 8, 30 per cent at “Dr. Joaquin Albarrán” Hospital remaining a variability in the other causes of death. There are qualitative and quantitative differences for all the causes of death on both groups.

Causas de muerte en pacientes con epilepsia y psicosis asociada: Comparaciòn con pacientes esquizofrenicos y pacientes no psiquiatricos / Causes of death on patients suffering from epilepsy and associated psychosis: a comparison made with schicophrenic patients and non psychiatric patients

Se valoraron las causas de muerte en pacientes epilépticos con trastornos psiquiátricos fallecidos en el Hospital Psiquiátrico de La Habana y se compararon con las de un grupo de pacientes esquizofrénicos fallecidos también en esta institución, y con las de un grupo de pacientes sin enfermedad mental que fallecieron en el Hospital Clínico Quirúrgico Joaquín Albarrán. Se analizaron los protocolos de las 268 necropsias de los pacientes con epilepsia y psicosis asociada, fallecidos entre octubre de 1970 y diciembre de 2003 y se buscaron las principales causas de muerte para compararlas con las de 2 203 esquizofrénicos y 540 fallecidos no psiquiátricos de un hospital clínico quirúrgico. El promedio de edad al morir de los epilépticos con psicosis es de 51,82 años, el de los esquizofrénicos, 62,38 y el de la población no psiquiátrica, 72,43. La principal causa de muerte en los enfermos con epilepsia fueron las enfermedades respiratorias con el 35,07(por ciento) seguidas por las enfermedades cardiovasculares con el 33,58(por ciento), a diferencia de que la principal causa de muerte entre los esquizofrénicos es la cardiovascular con el 39(por ciento), y le sigue la respiratoria con un 29,5(por ciento), mientras que en los fallecidos en un hospital clínico quirúrgico la causa de muerte cardiovascular es la primera con 53,5(por ciento) de los casos y la segunda causa de muerte es la respiratoria, con solo 17,4(por ciento). Con excepción de las muertes súbitas y las de accidente por crisis, la principal causa de muerte es similar en los epilépticos con problemas psiquiátricos que en los esquizofrénicos y diferente de la que se observa en la población que fallece en hospitales no psiquiátricos. La expectativa de vida en los pacientes con epilepsia y diversas formas de enfermedades mentales es inferior en más de 10 años que la de los esquizofrénicos y 20 años menor que la de la población que no sufre enfermedad mental. Las causas de muerte por enfermedades respiratorias son frecuentes en los enfermos mentales. En los enfermos con epilepsia, las crisis y sus accidentes y las muertes súbitas de causa inesperada son responsables de que la expectativa de vida sea tan baja

Estudio sobre la hemostasia en los pacientes esquizofrénicos crónicos / Study of hemostasis in chronic schizophrenic patients

Esta investigación parece corroborar la existencia de una perturbación en los mecanismos de la hemostasia, hallazgo que estaría en consonancia con la altísima frecuencia de fenómenos tromboembólicos en los pacientes esquizofrénicos. La citada perturbación parece residir en la síntesis de la trombina y en uno de los factores plaquetarios estudiados. La correlación de las alteraciones en la hemostasia con los psicofármacos no ha sido definitivamente probada, pero el grupo de pacientes estudiados que recibía dichos medicamentos fue el que se afectó en mayor medida

Diabetes mellitus en enfermos mentales de larga estadía / Diabetes mellitus in long stay mental patients

Se estudió una muestra de 242 pacientes comprobadamente diabéticos en los que se consideró su relación con la dolencia mental que motivó su hospitalización, así como la distribución por sexo y edad; se investigó la clínica de la enfermedad diabética tanto en su aspecto sintomático como en los signos de afectación neurológica, cardiovascular y renal; también se estudió la expresión humoral así como las respuestas a las pruebas diagnósticas de uso común y se hizo hincapié en el estudio de las grasas (colesterol y lípidos totales), a las alteraciones electrocardiográficas y a los datos aportados por el examen radiológico y los cambios retinianos. Se estudió la modalidad de diabetes en consideración a su forma de tratamiento y en su relación con la influencia psicofarmacológica en la evolución de los casos

Estudio de sesenta pacientes con psicosis epiléptica ingresados en el Hospital Psiquiátrico de la Habana / Study of 60 patients with epileptic psychosis the Havana Psychiatric Hospital ingressed at

Se hizo una selección de sesenta enfermos con el diagnóstico clínico de psicosis epilética, con el objetivo principal de estudiar el deterioro que exhiben algunos de estos pacientes y su relación con la terapéutica utilizada, además de precisar el vínculo existente entre las crisis epilépticas y el deterioro orgánico. En dicho estudio, se determinó - entre otras cosas - la edad, el mayor tiempo de evolución de las convulsiones y del cuadro psicótico; también el déficit en el control de las crisis epilépticas y la organicidad que subyace en la base de esta enfermedad neuropsíquica, así como el uso prolangado de ciertos anti-convulsivantes que, paradójicamente, actuaban en detrimento de estos enfermos, y en consecuencia, les provocaban mayor deterioro psicorgánico

Las prostaglandinas / Prostaglandins

Estos compuestos forman parte del gran complejo de los autacoides, en el que figuran también la histamina, la serotonina y el complejo bradikinina-calikreína. Se trata de elementos químicos derivados de los fosfolípidos, principalmente del ácido araquidónico, que se sintetizan prácticamente en todos los tejidos orgánicos, tiene una vida muy corta y actúan como moduladores de las funciones metabolicas y en general de toda nuestra estructura biológica. Su intervención demostrada en los mecanismos del embarazo y del parto, en la regulación del equilibrio hidromineral, en su participación en la reacción inflamatoria, cualquiera que sea el detonante o causa de ésta, en la secreción ácida del estómago y en la regulación de la musculatura traqueobronquial, ha bierto un camino para su utilización terapéutica en múltiples campos. De ahí, la posibilidad de que en un futuro cercano las prostaglandinas tengan un lugar importante en el tratamiento de la úlcera péptica, el asma, los trastornos en la dentición, el trabajo de parto y las interrupciones de la gestación, los trastornos de matiz inflamatorio y otros campos en desarrollo en la actualidad

Drogas anticonvulsivantes: consideraciones generales acerca de su uso / Anticonvulsivant drugs: general considerations on its use

Se plantea la importancia acerca del conocimiento que debe poseer todo personal médico y paramédico sobre los anticonvulsivantes. Se da a conocer la propuesta en relación con el uso farmacoterapia antiepiléptica en los países en desarrollo. Los aspectos fundamentales que abarca este trabajo están basados en las características esenciales de los principales anticonvulsivantes, sus complicaciones, dosis promedio a administrar, y efectos que se provocan al combinarse entre sí. Por último, se citan diferentes estudios realizados con epilépticos en el Hospital Psiquiátrico de La Habana, y que pueden ser relacionados con las complicaciones sufridas al ingerir dosis no adecuadas

Medicamentos antiarrítmicos / Anti-arrhythmia drugs

El ponente hace hincapié en los conceptos de recambio electrolítico a través de la membrana celular en los tejidos excitables y particulariza la participación del ion calcio en la regulación de los procesos de excitación y contracción de las fibras miocárdicas. Tales conceptos sirven de fundamento a la utilización de fármacos que actúan como antagonistas del calcio al bloquear la entrada de calcio exógeno y su puesta en relación con el calcio intracelular, de lo que resulta una virtual desaparición de la constricción arterioral espástica y analiza también la acción del calcio a los distintos niveles del sistema de conducción-excitación miocárdico, de lo que se deriva una acción reguladora del ritmo. Por otra parte, enuncia también las perspectivas de esos medicamentos en la regulación de los procesos neurales y su posible aplicación a diversos trastornos motores y de la afectividad